Нарушение больничного режима и последствия на работе
ТК РФ гарантирует сохранение рабочего места, стажа и денежного обеспечения работнику в период временной нетрудоспособности. Для того, чтобы в дальнейшем пособие было начислено, гражданин должен соблюдать больничный режим и своевременно являться на осмотр к врачу. В случае несоблюдения этого правила, лечащим врачом в больничном листе будет сделана соответствующая отметка. О том, чем грозит нарушение больничного режима, и каковы последствия на работе при неисполнении больным медицинских предписаний, расскажем в этом материале.
Чем грозит и как оплачивается нарушение режима больничного листа в 2022 году?
Многие граждане обращаются к поисковым системам в интернете с запросом: “больничный с нарушением режима оплата 2022”. Спешим ответить: если больничный режим был нарушен, больничный лист оплачивается на основной работе, но фонд социального страхования имеет полное право уменьшить размер пособия до минимального, если в листке нетрудоспособности стоит отметка врача, подтверждающая это.
К нарушению режима относится:
- неявка на очередной прием к врачу;
- самовольный уход из стационара;
- непрохождение обследования и отказ от лечения, назначенного врачом;
- выход работника на работу при открытом листе нетрудоспособности;
- поездка нетрудоспособного сотрудника в другой город с последующим лечением у другого специалиста и т.д.
Что считается уважительной причиной
Конкретного списка уважительных причин в законодательстве не существует. Исходя из практики, такими причинами принято считать:
- различные бедствия, в том числе природного характера, при которых посещение врача не представляется возможным;
- смену места жительства в связи с переездом;
- обострение собственного заболевания или внезапный недуг близкого родственника и т.д.
Порядок действия работодателя
Рассмотрим, как быть нанимателю в этой ситуации.
- После того, как сотрудник выйдет на работу, работодатель должен потребовать у него листок нетрудоспособности;
- Документ следует передать в отдел кадров и в бухгалтерию, где производятся необходимые расчеты;
- Для определения размера пособия нанимателю следует выяснить, уважительной ли была причина неявки к врачу.
Если работник отсутствовал по уважительной причине и предоставил объяснительную — оплата не может быть уменьшена.
Если причина была неуважительной, размер пособия по временной нетрудоспособности будет исчисляться из МРОТ.
Как рассчитать пособие
При отсутствии нарушений
Если режим был нарушен по уважительной причине, то это никак не отразится на окончательной сумме выплаты. Работодатель должен знать об этом.
Размер пособия в этом случае рассчитывается по формуле:
П=СДЗ*С%*Д
СДЗ — средний дневной заработок (рассчитывается за два календарных года, предшествующих году наступления нетрудоспособности);
С% — процент, зависящий от страхового стажа работника;
Д — количество дней нетрудоспособности
При нарушении режима
При расчете пособия по временной нетрудоспособности бухгалтеру организации необходимо разобраться, были ли причины нарушения уважительными. Их принято обозначать двузначными кодами. В больничном листке они указываются в специально отведенных для этого графах и имеют свое значение.
- 01 — заболевание;
- 04 — несчастный случай на производстве или последствия этого несчастного случая;
- 21 — заболевание наступило в результате алкогольного или наркотического опьянения. В этом случае пособие может быть выплачено в меньшем размере;
- 24 — нарушение больничного режима.
Если режим нарушен по неуважительной причине, при расчете бухгалтеру предприятия следует принимать во внимание периоды лечения до нарушения и после него.
Действия должны быть следующими:
определить максимальный размер оплаты за нетрудоспособность на один день, исходя из установленного МРОТ;
рассчитать итоговый размер за все дни после совершения нарушения;
сравнить полученные суммы. К начислению подлежит та, что меньше.
Размер пособия вычисляют по формуле:
РП=Кср*МРОТ/КД
РП — размер пособия;
Кср — коэффициент средней оплаты труда по району;
МРОТ — минимальный размер оплаты труда (используется федеральный МРОТ);
КД — количество дней в данном месяце
Когда пособие не выплачивается
Пособие не начисляется, если сотрудник во время больничного не появлялся у врача вовсе.
Оплата больничного при нарушении режима
С наступлением холодов люди начинают чаще болеть. Но некоторые наши сограждане обращаются к врачу только для того, чтобы получить лист нетрудоспособности, полагая, что как им лечиться и чем заниматься на больничном, они решат сами. И многие даже не догадываются, что за нарушение предписанного врачами режима размер пособия может быть существенно уменьшен — до размера МРОТ за полный календарный месяц нетрудоспособности.
Что говорит закон
- нарушение без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачом (самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой район без разрешения врача и др.);
- неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
- самовольный выход на работу.
В таких случаях пособие снижается со дня, когда было допущено нарушение.
Что делать, если сотрудник нарушил больничный режим
Уменьшение размера пособия не происходит автоматически. Факт нарушения режима или несвоевременной явки на прием отмечает в листе нетрудоспособности лечащий врач специальным кодом. Такая отметка сама по себе не является основанием для снижения выплат. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволит выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности без снижения его размера, необходимо оформить следующие документы:
- объяснительную работника в произвольной форме, к которой желательно приложить подтверждающие документы;
- решение комиссии по социальному страхованию или администрации организации в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и соответствующего заключения. Если комиссия по социальному страхованию на предприятии отсутствует, то для рассмотрения конкретной ситуации может быть создана временная комиссия.
Заключение может выглядеть, например, таким образом: «Считать причину несвоевременной явки Х. на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам».
Пример 1
У Н. выявили злокачественную опухоль. Она была поставлена на очередь для проведения операции, в ожидании которой ей проводилась поддерживающая терапия и был выдан больничный лист. Не дожидаясь, пока подойдет ее очередь, больная обратилась в израильскую клинику, где была прооперирована за свой счет. После ее возвращения российские врачи подтвердили, что операция была проведена на высоком уровне, и продолжили лечение, однако в связи с поездкой Н. смогла явиться на прием к врачу на несколько дней позднее, чем ей было назначено. В результате в ее листке нетрудоспособности появилась отметка о неявке на прием в назначенный срок.
Однако руководство ее организации посчитало причину ее неявки к врачу уважительной и приняло решение не снижать размер пособия.
Пример 2
С. находился на лечении в больнице, когда ему позвонили соседи и сообщили, что у него в квартире прорвало трубу и их заливает горячая вода. С. самовольно покинул больницу и уехал домой. Возвращаясь обратно, был замечен главврачом. В результате в листе нетрудоспособности было зафиксировано нарушение больничного режима.
Комиссия по социальному страхованию предприятия, где работает С., также сочла причину, по которой он покинул стационар, уважительной, т. к. работник проживает один, и никто, кроме него, не мог предоставить сотрудникам аварийной службы доступ в квартиру для устранения аварии.
На что обратить внимание
Так как ответственность за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности несет руководитель организации, именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения больничного режима. Однако ФСС может не согласиться с мнением работодателя об уважительности причины нарушения и принять решение о снижении размера пособия.
В этом случае работодателю, оплатившему сотруднику больничный в полном размере, может быть отказано в возмещении затраченных денежных средств из Фонда социального страхования. А в тех регионах, где действует пилотный проект по оплате больничных, ФСС может просто оплатить работнику дни нетрудоспособности в пониженном размере — из расчета МРОТ.
Такое решение Фонда может быть обжаловано в судебном порядке работодателем или самим работником. И в большинстве случаев суды все чаще встают в этом вопросе на сторону работника. По мнению судов, при решении вопроса о снижении пособия должны соблюдаться такие общие принципы юридической ответственности, как справедливость и соразмерность, причем ответственность работник может нести лишь за виновное деяние, с учетом тяжести содеянного и иных существенных обстоятельств (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11) Кроме того, как указал Президиум ВАС в этом же Постановлении, закон не содержит предписания о том, что неявка больного в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия по временной нетрудоспособности со дня, когда было допущено нарушение, на весь период нетрудоспособности. Соответственно, пособие в связи с несвоевременной явкой на прием может быть уменьшено не за весь период болезни, а только за дни просроченной явки, что особенно актуально при тяжелых длительных заболеваниях.
Ответственность за нарушение сроков выплаты больничного
В случае болезни или травмы наниматель оплачивает работнику первые три дня нетрудоспособности, остальное платит ФСС. Ответственность грозит не только за нарушение сроков выплаты больничного листа работодателем (своей части пособия), но и за несвоевременное представление им документов в Соцстрах, за недостоверные сведения и т.д.
Сроки выплаты больничных по закону
С 2022 года окончательно ушли в прошлое бумажные бюллетени, вся страна перешла на электронные листы нетрудоспособности (ЭЛН). На руки документ не выдают, врач, оформляющий ЭЛН, сообщает пациенту только его номер.
Принцип оплаты остался прежним: за первые три дня платит работодатель ( статья 183 ТК РФ ), за весь остальной период — Фонд социального страхования.
Это правило работает только в отношении самого работника. Если речь идёт о больничном по уходу за ребёнком, то его целиком оплачивает ФСС.
Сроки начисления и выплаты прописаны в статье 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ: не более 10 рабочих дней со дня предоставления сведений, необходимых для выплаты пособия:
Кроме того, не позднее 3-х рабочих дней со дня получения данных об ЭЛН работодатель передаёт в ФСС сведения, необходимые для начисления пособия (п. 8 статьи 13 ФЗ № 255).
Всё, что перечислено выше, — это сроки подачи документов, оформления и начисления. А когда будут сами деньги? Работодатели свою часть пособия выплачивают в ближайшую по времени зарплату, ФСС — в течение 10 рабочих дней (раньше дни считались как календарные).
Ответственность за нарушение оплаты больничного листа работодателем
За невыплату пособия по временной нетрудоспособности нанимателям грозят как минимум штрафы. По части 1 статьи 5.27 КоАП:
- для должностных лиц и индивидуальных предпринимателей — от 1000 до 5000 рублей;
- для организаций — от 30 000 до 50 000 рублей.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, в каких случаях больничный лист не оплачивается. Используйте эти инструкции бесплатно.
Если денег нет свыше двух месяцев и доказана корысть или личная заинтересованность, то виновным грозит уголовное наказание — статья 145.1 УК:
- штраф в размере от 100 000 до 500 000 рублей или в размере зарплаты или иного дохода за период до трёх лет;
- принудительные работы сроком до трёх лет с возможным запретом на определённые должности и виды деятельности;
- лишение свободы до трёх лет с возможным запретом на определённые должности и виды деятельности.
Фонд социального страхования вправе и сам штрафовать организации и индивидуальных предпринимателей за непредоставление сведений (или предоставление неполных или неточных данных) в Соцстрах. Причина проста: это влечёт за собой нарушение сроков оплаты больничного листа, неверный расчёт сумм пособия и т.д. Ответственность в виде страховых штрафов прописана непосредственно в ФЗ № 255 (ст. 15.2):
